Cum previi escarele la un pacient imobilizat

Cine are un risc mai mare

Riscul crește când pacientul stă mult timp în pat sau în scaun, nu simte bine durerea, are incontinență, circulație deficitară, diabet, alimentație insuficientă sau o stare generală fragilă. Dispozitivele medicale, ghipsul și încălțămintea nepotrivită pot crea și ele zone de presiune.

Evaluarea riscului este utilă deoarece două persoane cu aceeași mobilitate pot avea nevoi diferite. Un profesionist poate verifica pielea, modul de poziționare, suprafața pe care stă pacientul și capacitatea familiei de a-l mobiliza în siguranță.

Verifică pielea în fiecare zi

Priviți și atingeți delicat zonele care suportă greutatea corpului: călcâie, glezne, genunchi, șolduri, zona sacrală, coate, omoplați și partea din spate a capului. La pielea mai închisă la culoare, roșeața poate fi mai greu de observat, de aceea urmăriți și diferențe de temperatură, consistență, durere sau sensibilitate.

O modificare observată devreme este mai ușor de evaluat și protejat decât o rană profundă. Notați locul, aspectul și momentul apariției. Dacă aveți acordul pacientului, o fotografie făcută în aceleași condiții poate ajuta la urmărirea evoluției și la comunicarea cu personalul medical.

• roșeață sau schimbare de culoare care persistă;
• zonă mai caldă, mai rece, mai tare sau mai moale decât pielea din jur;
• durere, arsură sau disconfort într-un punct precis;
• bășică, fisură, secreție ori piele deschisă.

Reducerea presiunii și schimbarea poziției

Poziția trebuie schimbată regulat, dar intervalul și tehnica depind de starea pacientului, tipul patului, toleranța la mișcare și recomandările primite. Evitați tragerea pacientului direct pe cearșaf, deoarece frecarea poate afecta pielea. Pentru transfer pot fi necesare două persoane sau dispozitive speciale.

Pernele obișnuite puse la întâmplare nu înlocuiesc o suprafață de reducere a presiunii. Cereți recomandări privind salteaua, perna de șezut și protejarea călcâielor. Nu folosiți colaci gonflabili fără recomandare, deoarece pot concentra presiunea în jurul zonei vulnerabile.

Păstrează pielea curată și uscată

Umezeala produsă de transpirație, urină sau materii fecale poate slăbi bariera pielii. Curățați delicat și uscați prin tamponare, fără frecare. Schimbați lenjeria umedă și discutați cu personalul medical despre produse de protecție dacă există incontinență.

O dietă echilibrată și aportul de lichide recomandat susțin pielea și vindecarea. Nu forțați lichidele dacă pacientul are restricții și nu administrați suplimente fără a discuta cu medicul. Pierderea în greutate și lipsa poftei de mâncare sunt informații importante.

Ce să nu faci când observi o zonă suspectă

Nu masați zona roșie, nu spargeți bășicile și nu aplicați alcool, pudre, creme sau remedii casnice pe o leziune. Îndepărtați presiunea de pe zonă și solicitați evaluare. Un pansament ales greșit poate menține prea multă umezeală, poate lipi țesutul sau poate ascunde agravarea.

Solicitați ajutor rapid dacă apare o rană, țesut închis la culoare, secreție, miros neobișnuit, febră sau durere în creștere. Dacă pacientul devine confuz, respiră greu sau starea se agravează brusc, tratați situația ca pe o urgență.

Cum previi escarele printr-o rutină zilnică

Alege un moment fix pentru verificarea pielii, de exemplu în timpul igienei. Folosește lumină bună și compară zonele expuse presiunii cu aspectul lor obișnuit. Notează roșeața persistentă, culoarea modificată, căldura, durerea, umflarea sau o zonă deschisă. La pielea mai închisă, schimbarea poate apărea ca o nuanță violacee, albăstruie ori mai închisă decât țesutul din jur.

Întreabă profesionistul medical cum previi escarele în situația concretă a pacientului: ce poziții sunt permise, dacă este indicată o saltea sau o pernă specială și cum se gestionează umezeala. Nu folosi colaci, masaje energice pe zone roșii sau produse iritante fără recomandare.

• Care este programul potrivit de schimbare a poziției?
• Ce suprafață de sprijin este indicată pentru pat și scaun?
• Cum protejăm pielea în caz de incontinență?
• Ce modificare necesită evaluare medicală rapidă?